上海市第六人民医院
普外科
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慢性阑尾炎患者出现右下腹痛,是由于阑尾壁的长期炎症、纤维化,从而导致阑尾管腔狭窄、阑尾排空障碍,进而压迫阑尾壁神经所致。慢性阑尾炎大多由急性阑尾炎转变而来,患者有急性阑尾炎的病史,临床上可出现右下腹的隐痛不适的症状。
少部分患者在查体时,可在右下腹触及条索状的肿物。此时做钡剂灌肠可发现扭曲、变长、狭窄的阑尾。若是做薄层CT,则可看到阑尾壁的管腔粪石。
慢性阑尾炎确诊后最好进行手术,传统的手术是开腹切除阑尾。现在随着医学技术的发展,大部分医院都可在腹腔镜下切除阑尾,部分医院还开展了经脐的单孔切除阑尾,此类手术创伤小且美容效果好。
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"阑尾炎之所以出现转移性右下腹痛,主要和解剖生理构造有密切的关系。由于阑尾的神经是由于交感神经腹腔丛和内脏的神经传入,其传入的脊髓节段在体表定位在第10和第11胸节,当急性阑尾炎发病时阑尾黏膜受到刺激之后,会表现为脐周的牵扯样疼痛,属于内脏疼痛的性质,随着阑尾炎症逐渐扩展,最终阑尾炎症侵及了阑尾管腔的浆肌层,疼痛就会随之转移在阑尾脏器本身的疼痛上面,因此就出现了典型的表现转移性右下腹部疼痛。临床上也根据疼痛的特点对阑尾进行初步的判定,而且准确率和诊断率也比较高。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/27收听(60393)
阑尾炎的诊断和鉴别诊断,在外科急诊中是非常多见,有时候简单,有时候很复杂,因为阑尾炎的位置不是非常固定,大多数病人阑尾炎是位于右下腹,但是由于阑尾的位置移动性较大,右下腹的压痛也并不一定所有病人都在同一个位置上。尤其是女性病人,由于右下腹除了有阑尾容易发炎之外,还有子宫附件、输卵管等妇科器官,也容易出现炎症表现,和阑尾炎极难鉴别。除此之外,泌尿系的结石,尤其是右侧泌尿系结石有时候也会和阑尾炎相混淆,到底是不是阑尾炎,如果出现明显的右下腹痛,还是尽早去医院由医生经过体检体格检查,进行阑尾炎的最终判断。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/18收听(95447)
"右下小腹痛多见以下几种疾病:一、急性阑尾炎,开始是脐周疼,后转移到右下腹引起右下腹的疼痛,多伴有发热,还有麦氏点的压疼。如果有穿孔或者化脓的情况累及到腹膜形成腹膜炎,可以有反跳疼的情况。做阑尾B超即可明确诊断,抗炎或者手术治疗即可。二、右侧输尿管结石可以出现右下腹的疼痛,还伴有肉眼血尿。做腹部B超即可以明确诊断,行体外碎石或者手术取石即可以治疗。三、右侧卵巢囊肿,当并发蒂扭转的时候,可以出现急性的右下腹的疼痛,做子宫附件的B超即可以明确诊断,必要时行手术治疗。"
王丽萍│聊城市人民医院
2019/09/26收听(57050)
一般腹痛部位多为病变所在部位,右下腹痛需要警惕是否有阑尾炎。阑尾炎除了右下腹压痛,还可出现右下腹反跳痛以及肌紧张,患者可能同时有发热、恶心、呕吐等等,实验室检查血白细胞、C反应蛋白可以升高。急性阑尾炎,主要通过影像学的检查,如腹部B超或CT进一步明确诊断。而其他脏器疼痛如胃、十二指肠、胰腺疾病,疼痛多在中上腹部。胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹部。小肠疾病疼痛多在脐周或脐部,结肠疾病疼痛多在下腹或左下腹部。膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂,疼痛也在下腹部。
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/30收听(24137)
右下腹疼痛常见原因如下:1、消化道病变:如常见阑尾炎、阑尾黏液肿瘤、回盲肿瘤、炎... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/13播放(99579)
右下腹疼痛常见原因如下:
1、消化道病变:如常见阑尾炎、阑尾黏液肿瘤、回盲肿瘤、炎...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/13播放(99579)
"阑尾炎的症状有哪些?包括急性阑尾炎和慢性阑尾炎的,急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一。阑尾腔梗阻和细菌还是存在,阑尾炎主要有两个主要原因,一般是有急性单纯性阑尾炎,再就是急性化脓性阑尾炎,急性坏疽及穿孔性阑尾炎,包括是周围脓肿阑胃炎。它的一般症状大多数都表现为转移性右下腹疼痛,开始为上腹及脐周疼痛,数小时后疼痛转移至右下腹部,从持续性伴阵发性或加剧,少数起病是即为右下腹的,一般右下腹往麦氏点及周围固定有压痛的,反跳痛及肌紧张的。再就是腹肌发达或阑尾位于盆腔或腹膜后时一般触痛则不明显的。再就是结肠充气试验也可辅助诊断的,再就是腰大肌或者是闭孔肌试验,也有助于就是阑尾的位置定位。一般出现这一些症状,也是慢性阑尾炎,可以吃点口服药物阑尾消炎片,要是急性就得阑尾切除术,要及时的到医院,然后做检查,要确诊,排除一下其他的急腹症可能,根据病情确定治疗的方案的。假如是阑尾炎确定了,用药不缓解,然后必须采用手术方法,及时的卧床休息,注意饮食,不要着凉,观察病情变化。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/05/02收听(60079)
"在临床上,如果患者有慢性阑尾炎,患者会出现反复的右下腹部疼痛,疼痛发作的时间不固定,有的患者甚至还会出现发热、恶心、呕吐等症状,因此建议慢性阑尾炎的患者行手术治疗。一般慢性阑尾炎的患者粘连会比较严重,所以手术的时候难度会比较大,普遍选用的是腹腔镜阑尾切除术,对患者的创伤小,而且术后患者恢复速度也特别快,术后出现并发症的几率也特别少见。但是由于慢性阑尾炎的患者会形成腹腔粘连,所以手术切除时候难度肯定会比较大,恢复起来还是比较容易,一般慢性阑尾炎的预后比较良好。患者术后也要注意保养,不要过于劳累,而且饮食方面要以流质、半流质饮食为主,然后逐渐的过渡到正常饮食,患者才能健康恢复。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/03/31收听(67592)
慢性阑尾炎多数是由于急性阑尾炎多次发作,没有进行彻底的外科治疗,而最后导致一种迁延不愈的症状,... 张小丽│首都医科大学宣武医院 2019/12/06播放(87886)
慢性阑尾炎多数是由于急性阑尾炎多次发作,没有进行彻底的外科治疗,而最后导致一种迁延不愈的症状,...
张小丽│首都医科大学宣武医院
2019/12/06播放(87886)
"慢性阑尾炎是临床当中比较常见的外科疾病,多数是由于急性阑尾炎经过反复发作保守治疗,最终导致了慢性阑尾炎的发生。慢性阑尾炎主要的表现症状是反复不间断的出现右下腹部的疼痛或不舒服,严重时会并发急性发作,伴有恶心、呕吐以及腹泻的症状。慢性阑尾炎一旦诊断明确,没有明显的手术禁忌症的情况下,最好的方式是通过外科手术切除阑尾,目前外科手术切除阑尾是治疗慢性阑尾炎最有效、效果最明显的治疗手段。临床上可以通过腹腔镜介入下的阑尾切除手术,通过一个肚脐周围的小口就能够独立完成,效果比较理想,术后的并发症也相对较少。"
2020/02/19收听(95935)
"慢性阑尾炎是指阑尾的慢性炎症性病变,如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲、与周围组织粘连。慢性阑尾炎主要分为原发性和继发性两种,原发性就是一开始即是慢性过程,继发性则为急性阑尾炎好转后转变而来的。慢性阑尾炎在临床上常有以下症状:既往多有急性阑尾炎发作的病史,而现在常有右下腹间断性的隐痛或胀痛,时轻时重,在检查时会有右下腹的压痛,但无明显的肌紧张和反跳痛,有时会有低热。腹痛可由劳累、受凉或不洁饮食、暴饮暴食、长久站立后诱发,有时会有消化不良、消瘦等症状,阑尾炎一般需要通过钡灌肠或CT可明确诊断。"
陈哲│北京大学第一医院
2020/05/05收听(10497)
"慢性阑尾炎是以反复右下腹部疼痛为主,慢性阑尾炎是由于急性阑尾炎演变而来的,所以患者会有急性阑尾炎的病史,由于阑尾主要是位于人体的右下腹部,因此在病情发作时,主要是以右下腹部疼痛为主。患者疼痛症状不是特别剧烈,没有其他明显的症状,但是会反复的发作。慢性阑尾炎发作时对局部进行按压,疼痛会比较明显,并且疼痛性质比较局限,不会扩散到其他的部位,疼痛比较容易出现在过度劳累、剧烈运动之后。在疼痛发作时,可以在右下腹摸到有条索状的肿物,不少患者还会同时伴随有腹泻、腹胀等症状。对于反复发作、症状严重的慢性阑尾炎,可以通过手术切除的方法治疗。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(30400)
"慢性阑尾炎的疼痛特点,一般也是表现为右下腹,通常是隐隐约约的不舒服,可以反复发作。在慢性阑尾炎急性发作期,可以感觉右下腹麦氏点这个地方固定的疼痛,平时主要是感觉右下腹隐痛不适,大部分是因为既往有过阑尾炎病史,经过保守治疗,转为慢性化所致。要确诊的话可以去普外科就诊,进行造影、肠镜等相关检查,根本治疗还是考虑进行阑尾切除,目前一般优先选择腹腔镜阑尾切除术。如果身体状况不佳,平时发作期间还是考虑予以药物保守治疗。"
赵畅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2021/05/24收听(67679)
阑尾炎的症状最主要的就是腹痛,其程度可以轻、可以重。慢性阑尾炎的治疗,可以采取保守治疗,也可以... 江华│首都医科大学宣武医院 2023/04/04播放(93991)
阑尾炎的症状最主要的就是腹痛,其程度可以轻、可以重。慢性阑尾炎的治疗,可以采取保守治疗,也可以...
江华│首都医科大学宣武医院
2023/04/04播放(93991)
如果慢性肝炎患者不进行适当治疗,部分患者可进展为肝硬化,甚至肝癌。慢性肝炎并发症较普遍,在慢性... 张杏红│长沙市第一医院 2021/02/24播放(87904)
如果慢性肝炎患者不进行适当治疗,部分患者可进展为肝硬化,甚至肝癌。慢性肝炎并发症较普遍,在慢性...
张杏红│长沙市第一医院
2021/02/24播放(87904)
生化妊娠如果出现右下腹痛,需要警惕宫外孕、阑尾炎,或者泌尿系结石的可能性。生化妊娠定义是受精卵... 郑兴邦│北京大学人民医院 2023/03/27播放(97031)
生化妊娠如果出现右下腹痛,需要警惕宫外孕、阑尾炎,或者泌尿系结石的可能性。生化妊娠定义是受精卵...
郑兴邦│北京大学人民医院
2023/03/27播放(97031)
转移性右下腹痛是一种临床常见的症状,指上腹部的疼痛经过一段时间后向右下腹转移,是急性阑尾炎的一... 张弟红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/31播放(67596)
转移性右下腹痛是一种临床常见的症状,指上腹部的疼痛经过一段时间后向右下腹转移,是急性阑尾炎的一...
张弟红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/31播放(67596)
右下腹痛原因如下:1、对于外科而言,最常见的就是阑尾炎,患者可以出现转移性右下腹痛,... 王少斌│北京协和医院 2020/06/10播放(94715)
右下腹痛原因如下:1、对于外科而言,最常见的就是阑尾炎,患者可以出现转移性右下腹痛,...
王少斌│北京协和医院
2020/06/10播放(94715)
"男人右下腹痛的常见疾病有:1、阑尾炎,急性阑尾炎的主要症状是右下腹疼痛,并伴有胃肠功能障碍,常伴有发热。2、肠结核,最常累及回盲部,腹痛多位于右下腹部或脐周围,常呈阵发性腹痛,并伴有肠鸣,亦可呈右下腹持续性隐痛,腹痛可无规律性,也可因进食而诱发,可伴有发热、腹胀、腹泻、腹痛,以及全身症状。3、其他的疾病,有肠系膜淋巴结炎、胃或十二指肠溃疡穿孔、尿路结石、急性肾盂肾炎、克罗恩病、阑尾腺癌、急性肠系膜淋巴结炎。治疗上应尽快明确病因,对因、对症治疗,切忌随意服用止痛药物掩盖病情。"
雷长江│武汉市第五医院
2020/05/23收听(53255)
"女性出右下腹痛可能发生的原因也有很多,如果腹痛仅仅是一过性的,很快就完全消失,一方面有可能和女性排卵痛有关;另一方面也有可能和胃肠道的蠕动有关。如果疼痛是呈现持续性的,而且最开始是以一些恶心、呕吐、上腹的不适,逐渐转移到右下腹痛,高度怀疑阑尾炎的可能性比较大。如果是单纯的右下腹痛,有的时候甚至还会伴随肛门坠胀感,考虑有可能是有右侧的附件区肿物,囊肿的扭转或者是囊肿的破裂,都有可能会导致突发性的右下腹剧烈疼痛。极个别的情况下也有可能和附件炎,或者是右下腹部位有一个子宫肌瘤发生了扭转、变性等原因所导致的。由此可见,女性当出现了右下腹疼痛的时候,能够引发的一些病症特别多,所以还是需要根据每个人具体的情况结合病史,结合检查的体征以及相关的妇科内诊检查、妇科的超声,甚至需要进行怀孕相关的测定才能够明确诊断,尤其是需要除外异位妊娠的可能。"
程娇影│中日友好医院
2020/05/28收听(67415)
"右下腹疼痛常常有多种疾病,比如输卵管、卵巢的疾病,就可以出现右下腹疼。通常输卵管和卵巢的炎症是导致右下腹疼最明确的原因,也就是当出现右侧附件炎时,患者会出现右下腹疼,检查时可以发现右侧附件或者右侧宫旁增厚、压痛。右下腹的肿瘤也会出现右下腹疼,比如卵巢囊肿发生蒂扭转时则会出现这种症状,常常患者有明显的右下腹疼症状,同时伴有恶心、呕吐,检查时可以发现右下腹的包块、蒂部的压痛。当然盲肠的炎症、阑尾的炎症、盲肠的肿瘤,也会出现右下腹疼的症状。"
吴燕│北京大学人民医院
2021/01/04收听(85936)
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