羊水栓塞
挂号科室: 产科
发病部位:全腹
多发人群:分娩女性
治疗方法:药物治疗、手术治疗
是否传染:无传染性
是否遗传:无遗传性
相关症状:寒战、咳嗽
相关检查:血常规、心电图
相关手术:剖宫产术
相关药品:氨茶碱 、罂粟碱
治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)
羊水栓塞的典型临床表现
34594次播放84次点赞
诊断羊水栓塞的方法
87168次播放87次点赞
顺产会出现羊水栓塞吗
29798次播放224次点赞
羊水栓塞严重吗
31379次播放265次点赞
羊水栓塞后遗症
44024次播放196次点赞
怎么预防二胎羊水栓塞
40868次播放97次点赞
羊水栓塞一般发生在什么时候
20289次播放198次点赞
抢救羊水栓塞的首要措施
25432次播放323次点赞
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者高龄初产,孕早期发生先兆流产保胎治疗,孕中期发现胎盘前置状态,孕36周无诱因发生少量阴道流血,无腹痛,检查彩超提示“完全性前置胎盘”,给予剖宫产终止妊娠。剖宫产术中胎盘娩出后患者突发羊水栓塞,立即给予心肺复苏抢救,对症用药并输血治疗,抢救及时有效,成功挽救产妇生命。【基本信息】女、35岁【疾病类型】羊水栓塞【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院【就诊时间】2020年9月【治疗方案】剖宫产手术+心肺复苏抢救+输血治疗(红细胞悬液、血浆、冷沉淀、纤维蛋白原)+注射用药(盐酸多巴酚丁胺注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、氢化可的松注射液、硫酸阿托品注射液、注射用头孢曲松钠、奥硝唑氯化钠注射液、缩宫素注射液、卡前列甲酯栓、卡前列素氨丁三醇注射液、氨甲环酸注射液)+口服用药(益血生胶囊)【治疗周期】住院治疗12天【治疗效果】抢救及时,挽救产妇生命,治疗效果好一、初次面诊患者自述既往自然流产1次,末次月经2020年1月18日,预产期2020年10月25日,停经1月余查B超提示宫内早孕,孕8周出现先兆流产住院保胎治疗1周,出院后到我院门诊建卡并定期产检。孕23周检查系统彩超提示“宫内孕,单活胎,相当于孕22周4天,胎盘前置状态”。9月29日孕36+周无诱因出现少量阴道流血,无腹痛,到医院查B超提示“宫内单活胎,头位,相当于孕35周3天,完全性前置胎盘”,诊断“1、孕2产0,孕36+周活胎;2、完全性前置胎盘;3、高龄初产”,收住院。入院后立即完善相关检查,由于患者完全性前置胎盘伴出血,有剖宫产手术指征,建议剖宫产终止妊娠,患者和家属同意手术。于9月30日9:00送手术室在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,9:48取出胎儿,阿普加评分10分。胎盘娩出后患者诉胸闷、憋气、呼吸急促,麻醉医生发现血压突然下降至60/32mmHg,心率18次/分,血氧饱和度下降至72%,术中缝合子宫切口时,发现切口边缘出现渗血明显,结合上述症状,考虑发生羊水栓塞。二、治疗经过麻醉医生立即给予气管插管维持供氧,并给予心肺复苏,同时积极用药,给予盐酸多巴酚丁胺注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液升血压,氢化可的松注射液抗过敏治疗,硫酸阿托品注射液解除肺动脉高压,并立即联系输血科配血送血(红细胞悬液、血浆、冷沉淀、纤维蛋白原),经过积极抢救和输血、输液,患者生命体征逐渐恢复。术后给予注射用头孢曲松钠、奥硝唑氯化钠注射液抗炎治疗,同时使用缩宫素注射液、卡前列甲酯栓、卡前列素氨丁三醇注射液促子宫收缩治疗,氨甲环酸注射液止血,减少产后出血。三、治疗效果抢救成功后,心电监护测血压92/55mmHg,心率78次/分,血氧饱和度97%,术后送ICU病房给予后续观察和治疗。术后患者逐渐恢复,术后4天从ICU病房转回妇产科,复查血常规血红蛋白92g/L,给予益血生胶囊口服补血纠正贫血。在妇产科术后治疗1周后,患者生命体征正常,子宫复旧好,阴道流血不多,伤口愈合好,予出院。10月10日出院疾病诊断证明书四、注意事项很高兴手术顺利,患者出院前我叮嘱患者要注意以下事项:1、术后患者身体恢复时间会比一般剖宫产需要的时间更长,这期间需要家人精心照顾,给予补充营养、继续口服益血生胶囊补血治疗纠正贫血,多注意休息,避免劳累;2、术后患者身体抵抗力和免疫力下降,容易发生伤口感染、肺部感染、产褥感染等,要注意卫生、勤换卫生巾和内裤;3、建议剖宫产后做好避孕,避免在产后18个月内过早怀孕,否则子宫破裂的风险较大,产后42天到门诊行盆底康复治疗。五、个人感悟羊水栓塞是羊水进入到患者血液循环导致的,一旦出现,可引发出血,甚至休克,通常难以预料,发病急,病情变化快并且凶险,有较高的病死率。它的发生往往与高龄初产、前置胎盘、剖宫产等有一定关系,例如本例患者突发羊水栓塞,幸好救治及时,最终脱离危险,挽救了产妇的生命。
作者:芦桂珍 广西壮族自治区江滨医院 阅读量: 4389
羊水栓塞最常出现在产后24小时内,表现是产妇分娩之后出现心跳加快、呼吸加促,同时伴有呼吸困难、氧饱和度下降、口唇发绀、身体乏力、头晕,甚至恶心、呕吐等情况,一旦发现以上情况,要在第一时间进行干预,进行生命体征监测、相关物理和化学检查。化学检查包括血气分析、血常规、DIC全套。物理检查包括肺动脉造影、肺部CT。经过临床表现以及物理和化学检查,羊水栓塞可以被及时发现,及时发现后及时处理和干预。轻症的羊水栓塞可以无需特殊处理,但是中度和重度的羊水栓塞需要进行积极抢救。
作者:马玉燕 山东大学齐鲁医院 阅读量: 5365
羊水栓塞是一个严重的并发症,产科发生大出血,主要是羊水内含有一些胎粪、胎脂、胎毛,这些成分进入到孕妇的血液循环内,引起一系列凝血功能的异常。因孕产妇患者本身就是高凝状态,这些物质进入到血液循环,更加促进血液高凝,高凝后消耗更多凝血因子,凝血因子消耗后则剩余较少,无法达到止血作用,所以患者易出现DIC也称为弥漫性血管内凝血,因微血管栓塞,聚集大量凝血因子,易大出血。此种患者有时观察不到明显的血管破裂,为弥漫性的渗血,在手术台上或产程中,越去穿刺越近,缝合越扎针越多,所以弥漫性出血需通过其它的一些措施来控制DIC,达到止血效果。
作者:马玉燕 山东大学齐鲁医院 阅读量: 4694
羊水栓塞是羊水进入血液循环引起的一系列临床表现,包括肺动脉高压、低氧血症、多脏器功能衰竭、弥散性血管内凝血等,是临床上比较常见的一种产科急危症。发病比较急,多难以预料,病死率非常高。羊水栓塞的诱发因素包括子宫破裂、高龄初产、羊水过多、经产妇、宫颈裂伤、胎膜早破、前置胎盘、子宫收缩过强、急产、剖宫产等,可能与羊膜腔内压力过高、宫颈或宫体损伤、血窦破裂以及胎膜破裂有关。
作者:朱赟珊 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 阅读量: 4886
羊水栓塞的抢救流程如下:1、抗过敏、解除肺动脉高压,改善低氧血症,必要时气管插管,甚至行气管切开,开放静脉通道;2、抗休克,补充血容量,使用扩容、升压药物,纠正酸中毒、心衰;3、防治DIC,输入新鲜血液、血浆冷沉淀,补充凝血因子;4、注意监测尿量,预防肾功能衰竭,必要时透析治疗;5、应用广谱抗生素预防感染;6、产科处理,根据情况选择剖宫产、阴道助产,密切观察阴道出血情况。
作者:朱赟珊 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 阅读量: 4920
羊水栓塞罕见且发病迅猛,所以早期的识别和快速高效的团队流程化抢救,是抢救成功的关键。流程有:1、增加氧合,一旦怀疑羊水栓塞,应立即保持气道通畅,尽早实施面罩吸氧、气管插管或人工辅助呼吸,维持氧供,以避免呼吸和心搏骤停。2、抗过敏,解除肺动脉高压,保证心排出量和血压稳定,避免过度输液。3、纠正凝血功能的障碍,包括积极处理产后出血,及时补充凝血因子,包括输注大量的新鲜血液、血浆、冷沉淀、纤维蛋白原等。4、全面监测,包括血压、呼吸、心率、血氧饱和度、心电图、中心静脉压、心排出量和凝血功能等。5、产科处理,羊水栓塞如发生于分娩前时,应考虑立即终止妊娠,心脏骤停者应立即实施心肺复苏,复苏后仍无自主心跳可考虑紧急实施剖宫产,一旦出现凝血功能障碍时,应果断快速的实施子宫切除术。所以,一旦怀疑羊水栓塞,应立即按羊水栓塞急救流程实施抢救,分秒必争,推荐多学科密切协作,以提高抢救成功率。
作者:马玉燕 山东大学齐鲁医院 阅读量: 5637
全部 北京 上海 广东 广西 江苏 浙江 安徽 江西 福建 山东 山西 河北 河南 天津 辽宁 黑龙江 吉林 湖北 湖南 四川 重庆 陕西 甘肃 云南 新疆 内蒙古 海南 贵州 青海 宁夏 西藏