感染性休克后肾脏的变化

2023-12-27 14:24阅读:

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肾脏在休克状态下,血流会发生变化,严重者还可引起的肾小管坏死和尿液成分变化,临床需要引起重视。

正常时,肾脏的血流量可以达到1000~1500ml/min,占全身血流量的25%,意味着肾脏需要大量的血液来维持其正常功能。

在休克状态下,身体会重新分配血流,以优先供应对生命维持更为重要的器官,如心脏和大脑。可导致肾小动脉收缩,使肾灌注量减少,甚至出现少尿、无尿的情况。当肾缺血时,会引发肾小管发生坏死,影响尿液浓缩、稀释和酸化功能。

正常的尿液比重范围是1.010~1.020,当肾小管受损时,尿液的比重会降低。此外尿液的pH值会大于5.5,提示碳酸氢钠的渗漏或远曲小管分泌H+的障碍。

参考资料:[1]张秀玲主编,神经内科诊疗方法新进展,吉林科学技术出版社,2017.04

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感染性休克的并发症有哪些

"感染性休克是休克当中最常见的一个,它的并发症一般有五种,第一种叫呼吸系统受创引起的呼吸窘迫综合征;第二种是脑水肿;第三种是心衰,心功能的下降;第四种是肾功能下降;第五种是凝血功能受伤引起的播散性弥漫性血管内凝血。呼吸窘迫综合征,典型的表现就是急性的呼吸困难,呼吸频率增快,即使是吸氧的情况下,紫绀也不能够得到缓解,临床上这种病死亡率极高。原因是在休克的过程当中,肺的毛细血管受伤之后,大量的液体渗出,使得肺泡丧失了它的通气功能。脑水肿容易理解,在脑组织供血供氧下降的情况下,大量的水分、细胞的坏死会造成颅内压的增高,从而出现脑部的水肿。所有的休克的过程当中,都会出现心功能的下降,这个时候如果患者本身存在一定的心功能损伤,或者疾病导致的休克本身对心肌的供血产生影响,心功能肯定会下降,从而出现心衰。休克的早期阶段,各种炎性因素的刺激,都需要有一个强大的肾脏来排除这些不利于身体免疫调节平衡的因素。在休克的过程当中,肾功能的灌注可能会下降,从而导致肾脏的缺血缺氧,生长出现坏死。另外,在抢救的过程当中,需要大量的给病人补充液体,补充的液体一定要通过肾脏来代谢,如果肾脏不能够承担代谢的力量,也可以出现肾功能衰竭。最后一种情况是DIC,DIC在所有休克过程当中都会对血管内皮产生影响,产生影响之后出现毛细血管的渗漏,一旦毛细血管出现渗漏,人体的自我凝血机能就开始发生紊乱,如果凝血功能不能得以及时纠正,病人就一定会出现广泛的自发性的出血,表现为皮肤的青紫,多脏器的出血等。"

语音时长02:09''

胡明武汉市肺科医院

2018/05/14收听(33552)

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