河北医科大学第一医院
心脏外科
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房间隔缺损是最多见的一种先天性心脏病,是先天性左心房和右心房之间有缺损而叫做先天性房间隔缺损。其治疗方式有两种,一种是介入治疗,一种是手术治疗,具体如下:
1、介入治疗:介入治疗是通过大腿根部的血管进行穿刺,送入导丝、导管到达心脏缺损部位,然后把封堵伞放进去进行治疗的一种方式。介入治疗由于不开胸,不经过体外循环,因此恢复比较快;
2、手术治疗:另外一种方式是开胸或者是经肋间进行手术治疗,其优点是可以对无法介入的房间隔缺损进行治疗。治疗方式是对缺损的房间隔进行补片或者是直接缝合,补片主要用于缺损比较大的房间隔缺损,缝合用于缺损比较小的病变。
无论是介入手术还是手术治疗,对于房间隔缺损而言都已经很成熟,不要担心。
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"如果发现房间隔小缺损,患者的症状表现不明显,心腔结构也没有发现异常,结合患者年龄比较小,可以密切观察,定期复诊,先不做特殊的处理。如果患者出现了明显的症状,比如乏力、容易感染,患者的年龄相对比较大,比如已经超过了5周岁,这种情况就需要积极的进行手术治疗。首选的手术方案主要选择介入封堵手术,这种情况创伤小,恢复快,一般情况下,经过积极的手术治疗就能够痊愈。如果患者的年龄比较大,比如已经到了青年、中年甚至老年,如果患者的心腔结构异常,有明显的心衰症状,也需要做手术治疗,一般都是选择外科进行手术修补。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/27收听(61937)
"何谓房间隔小缺损?道理很简单,具体如下:第一、一定有一个房间隔缺损,而且房间隔缺损的位置,一般在房间隔的当中或者中央,不会在其它的位置上。第二、缺损的面积不大,所谓面积不大就是缺损的内径小于5mm。第三、大部分房间隔小缺损在六岁以前有可能自己长好,如果到了六岁以后还是长不好,缺损如果大于3-4mm,可以考虑做介入的封堵治疗,把它堵好就行了,其他一般房间隔小缺损没有什么太担心的。"
谢利剑│上海市儿童医院
2020/04/15收听(47930)
"对于房缺的治疗主要依据病情隔缺损的大小及有无症状,如果房间隔缺损患儿症状明显,应该尽早的进行手术治疗,如果症状较轻或无症状但有血流动力学改变,应在3-6岁时进行手术修复,可以通过心导管植入双盘塞装置来封堵继发性孔型房间隔缺损来进行治疗,目前一般适用于2岁以上儿童,如果缺损周围有足够的房间隔缘则中期效果较好,如果患儿无症状或症状较轻,缺损相对较小可暂时观察,有些孩子还在成长和发育,随着年龄的增长小的缺损也可以自己关闭,对于不适合封堵的房缺还可以考虑开胸修补手术治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/09收听(95171)
"房间隔缺损的治疗主要是分几个方面,一、要看年龄,如果是新生儿,很小的孩子房间隔缺损,如果继发孔小于5个mm,可以不治疗,伸指1cm、10mm的房间隔缺损也可以先不治疗,先观察。如果到4岁、5岁,房间隔缺损依然是大于5个mm以上,如果有右心房、右心室增大,需治疗。治疗方面的分两种:手术治疗做开胸手术,可以正中切口,也可以右侧切口。另外,用镍钛合金封堵器封堵,通过股静脉或者外科手术方法封堵,这是两种治疗方法。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/06/22收听(51931)
"房间隔缺损的治疗一般分为两种,一种是内科的介入手术,另一种是外科的开胸修补手术,考虑具体情况如下:1、内科的介入手术:如果是中央型的房间隔缺损,孩子的年龄在三岁以上,体重在15kg以上,而且房缺的位置与二尖瓣、三尖瓣、上腔、下腔、主动脉瓣等都有比较好的距离感,这种情况适合做内科的微创介入封堵手术。2、外科的开胸修补手术:如果不是中央型的房缺,而是下腔型、上腔型,或者是一个大房缺,还合并其他畸形,往往建议做外科的修补手术。无论是内科的介入治疗,还是外科的修补手术,其治疗效果、预后都很良好。"
2021/06/08收听(33276)
如果是小的房间隔缺损,直径不超过五毫米,也没有出现右心房和右心室增大,不需要积极进行治疗,只需要每年进行一次心脏超声的评估来观察右心负荷即可,这类患者可能终身都不需要进行手术干预。如果是超过五毫米以上的房间隔缺损,考虑对房间隔缺损进行闭合治疗。闭合房间隔缺损有两种方式,第一种方式是外科手术治疗,第二种方式是通过微创介入封堵的方式进行房间隔缺损封堵术。手术开刀的方法是传统方法,可以进行房间隔缺损的修补。微创介入的方法是通过不开刀的形式,通过血管送入封堵器,将封堵器有效的闭合房间隔缺损,目前是根治房间隔缺损的主流治疗方法。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/03收听(14526)
房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病。心脏有两房两室,包括左心房、右心房、左心室、右心室,心房之间隔着一堵墙,心室之间也隔着一堵墙,这个墙就叫房间隔和室间隔。如果在出生之后,房间隔这一堵墙没有愈合上,残留了一扇窗或一扇门,就是长了个小洞洞,这样的情况,就叫做房间隔缺损。房间隔缺损也有几种类型,包括继发孔的房间隔缺损和原发孔房间隔缺损,以继发孔为多。只能对继发孔,也叫二孔型房缺进行介入治疗,原发孔只能做外科手术。一般得了房间隔缺损,也跟症状、大小有关系,小的缺损是毫无症状的。比如三四毫米的缺损,可能一辈子也没什么症状,但是有的房间隔缺损非常大,大到三十几毫米,可能在十几岁的时候会出现体力下降、心脏震荡、活动后气喘这些症状。所以要及时的发现这样的情况,缺损越大,对孩子的生长发育影响越大,症状是跟缺损大小有关系的。
胡海波│中国医学科学院阜外医院
2017/07/10收听(58200)
"房间隔缺损是指原始房间隔在发生、吸收和融合过程中出现异常,导致房间隔上出现异常的孔状缺损,其位置、形状、大小不定,但都会造成左右心腔直接相通。房间隔缺损可单独发生,但在很多时候是并发存在。从发生学上,房间隔缺损可分为原发孔型和继发孔型房间隔缺损两大类,通常我们所说的房间隔缺损是指继发孔型房间隔缺损。继发孔型房间隔缺损按照房间隔缺损部位的不同,共分为中央型、下腔型、上腔型和混合型四类。房间隔缺损在心房水平存在左向右的分流,分流量大小主要取决于房间隔缺损的大小和左、右心房之间的压力阶差。初期患儿易患有呼吸道感染,其他可无特殊症状,剧烈活动亦不受影响,但随着分流时间的延长,肺小动脉内膜增厚,产生病理性的改变,压力逐渐增高,右心负荷也逐渐加重。一般,患者青年后逐渐出现症状,病情进展也往往加速,部分病例随着病情的进一步发展,肺小动脉发生闭塞性的病理改变,肺动脉压越来越高,右心负担不断加重,最终可以导致右心房水平经房间隔缺损产生右向左的分流,此阶段以后患者症状逐渐加重,出现咯血、紫绀、右心衰竭等艾森曼格综合征的表现。对于大型房间隔缺损,存在大量的左向右分流,伴肺动脉高压,应尽早手术。部分小的房间隔缺损,分流量小,缺损直径比较小,可以严密观察。单纯继发孔型房间隔缺损首先可以考虑介入封堵手术,如合并有其他心内畸形的房间隔缺损或存在其他特殊原因,可选择手术外科干预。"
赵舟│北京大学人民医院
2017/09/06收听(56588)
"房间隔缺损简单的说,就是左右心房之间有一堵墙,这堵墙如果没有长好,或者这堵墙上有洞,就叫做房间隔缺损。房间隔缺损会造成左向右分流,这种孩子相对来说肺血多,容易感冒、肺炎,有的时候会引起肺动脉高压等症状。如果房缺比较大,小孩子有时候也会发生反复的感染,生长发育有时候也会受到明显的影响。如果房缺很大,也要考虑早一点做手术,一般5mm以下的房间隔缺损,也是有自愈的可能性的,这种房缺可以观察。如果说5mm以上,症状也比较明显,还是主张早做手术。"
高波涛│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/05/09收听(23575)
"房间隔缺损,属于先天性心脏病的一种,其他的先天性心脏病还有室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、大动脉转位等。房间隔缺损属于简单的先天性心脏病,严重的程度比较轻微,即不是特别的严重,但是也需要治疗。因为长期的孔洞造成左心和右心的血液混合,严重的影响人体的血流动力学,长期会引起肺动脉高压、心脏的扩大,最后会导致患者心衰的情况。一旦确诊房间隔缺损,要通过心电图、心脏彩超,明确房间隔缺损的类型、大小,决定下一步的治疗方案,比如微创封堵治疗、外科开胸直视修补治疗,都能够根治房间隔缺损。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/26收听(11273)
房间隔缺损是最常见的先天性心血管畸形之一,左心房的压力明显要高于右心房,所以房间隔缺损在早期产生左向右分流,其分流量主要取决于缺损口的大小,还和左、右心室的顺应性以及体循环、肺循环的相对阻力大小有关系。左向右分流会导致肺血流量增加,从而引起肺淤血,使右心容量负荷增加,肺血管顺应性逐渐下降,导致肺动脉高压的形成,从而右心系统的压力逐渐升高,右心系统的压力超过左心系统时,可以使左向右分流变成右向左分流而出现青紫,最终形成艾森门格综合征。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/04/01收听(17342)
目前研究表明房间隔缺损的不是单一病因,可能是多种病因,其中遗传因素占15%,表现为染色体异位或者畸形,导致房间隔发育过程中的异常。更大一部分是环境因素导致,环境因素中又包括很多方面,包括宫内感染。如果孕妇在怀孕前3个月,也就是孕早期曾经感染过病毒或者细菌,尤其是风疹病毒、柯萨奇病毒,非常容易出现先天性心脏病。另外,孕妇在整个怀孕过程中有放射性接触、营养不良或者胎儿存在宫内缺氧,以及孕妇在整个怀孕过程中有些药物接触,孕妇本身高龄或者在孕早期时曾经出现过先兆临产的情况,容易出现先天性心脏病。另外,发现地域的不同,患有先天性心脏病、房间隔缺损的概率也不一样,高原地区更容易出现先天性心脏病、房间隔缺损。整体来说,能查出具体病因的房间隔缺损是极少数的,很多都是后期推测或者根本不能明确是哪种病因。
张妮│北京医院
2020/04/06收听(33382)
室间隔缺损和房间隔缺损,属于简单型先天性心脏病,严重程度和缺损大小、个体差异有关。室间隔缺损危... 裴斐│西安交通大学第二附属医院 2021/05/22播放(82814)
室间隔缺损和房间隔缺损,属于简单型先天性心脏病,严重程度和缺损大小、个体差异有关。室间隔缺损危...
裴斐│西安交通大学第二附属医院
2021/05/22播放(82814)
室间隔缺损和房间隔缺损是两种心脏问题,室间隔缺损 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/05播放(97864)
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/05播放(97864)
新生儿房间隔缺损,如果是单纯的房间隔缺损不合并其他畸形,建议暂时先继续观察。因为房间隔缺损两边... 刘兴荣│北京协和医院 2018/12/21播放(63703)
新生儿房间隔缺损,如果是单纯的房间隔缺损不合并其他畸形,建议暂时先继续观察。因为房间隔缺损两边...
刘兴荣│北京协和医院
2018/12/21播放(63703)
根据房间隔缺损程度的不同,治疗方法也不一样。一般如果小儿的房间隔缺损小于5mm,并且患儿小于2周岁,无明显的症状,建议定期复查心脏彩超,暂不需手术治疗。因为比较小的房间隔缺损在孩子2周岁以内可以自愈,可以逐渐生长上。但如果缺损比较大,比如大于8mm,基本没有自愈的可能。如果患儿无症状,体格良好,可以在医生的指导下继续观察。但如果患儿经常感冒、得肺炎,很有可能与房间隔缺损有关,建议手术治疗。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/15收听(20537)
"新生儿房间隔缺损,它的治疗方法要看缺损的大小、孩子的一般状态如何、是否有其他的异常情况,来决定他的治疗。如果房间隔缺损直径小于3mm,孩子的一般情况比较好,可以在3个月左右自然闭合,这时复查就可以了,一般来说3-6个月进行复查。如果孩子的房间隔缺损直径大于8mm,自然闭合的概率很低,或者比较大的房间隔缺损,需要手术治疗或者导管介入封堵治疗。由于手术治疗他的创伤比较大,恢复时间比较长,目前来说,做导管介入封堵的孩子比较多,但是必须要符合指征。另外,如果孩子的一般情况不太好,肺炎反复发作,或者他的生长受限比较明显,建议到大型的医院进行评估以后再做治疗。"
闫焕利│聊城市第二人民医院
2018/11/01收听(70858)
"房间隔缺损在成人的先天性心脏病中约占30%,是最常见的先天性心脏病,分为继发孔型和原发孔型。在临床上,一岁以上的继发孔型房间隔缺损,非常罕有自发性闭合。对于没有症状的患者,儿童的缺损小于5mm的可以观察。如果有右心房、右心室增大,一般主张在学龄前进行手术的修补。目前针对于房间隔缺损的治疗方式主要为两种,一个是经导管的封堵术,一个是外科手术的方法。一部分继发孔房间隔缺损的位置,如果比较合适可以考虑微创经导管封堵术,大部分的病人可能需要房间隔修补术,主要是在体外循环下直视修补。"
2020/04/09收听(27515)
"房间隔缺损后,如果缺损面的直径<5mm,没有出现临床症状,也没有右心的房室增大则可以观察,不需要手术治疗。如果直径<5mm,但是有临床的症状,比如有逆行性栓塞的状况存在应该进行相应处理,可以用封堵的方式进行封堵。如果缺损直径>5mm,基本上需要进行相应处理。如果是孩子则可以在没有临床症状的时候先观察,看看合适的修补时间,已经出现明显的临床症状应尽量早修补。如果是成年人的房间隔缺损直径>5mm,因为缺损时间长,要测心房、心室的大小以及压力、血氧的状况等,确定有没有Eisenmenger综合征的出现,出现右向左分流或者发绀很明显可能已经就没有手术的时机。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/04/12收听(98580)
"心脏房间隔缺损主要进行心外修补术以及介入封堵术两种,选择哪种手术方式取决于心脏房间隔缺损的长度,一般通过心脏彩超、X光以及相关检查来确定病情。小于5mm的房间隔缺损可能不需要治疗,而缺损较大的需要及时的进行手术治疗,临床上认为1-5岁阶段是治疗的最佳时机,病人需要积极的配合医生治疗,选择适合的治疗方案。术后必需做好身体保养才能更快的恢复健康,1-5岁的孩子身体抵抗力和免疫力较低,处于生长的发育期需要补充大量的营养,平时要注意保暖以免出现感冒发烧。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/28收听(59658)
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