中国中医科学院广安门医院
综合科
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肚子痛想拉大便又拉的原因如下：
1、最常见的原因是肠梗阻，是一种急腹症，症状比较重的情况下要及时到医院，进行拍片明确诊断，同时自己也可以按肚子是否出现压痛和反跳痛，疼痛比较剧烈或是不是有伴随发烧症状；
2、胃肠功能紊乱，胃肠动力偏弱，推不下来堵在那块，也会出现排便意识，但拉不出来；
3、长期便秘也会出现这种情况，所以要具体问题具体分析。
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如果出现肚子痛，排便困难，常见于便秘。便秘是指大便次数减少、大便干结、排便困难，而且可以分为器... 张媛媛│北京大学人民医院 2021/05/21播放(92922)
如果出现肚子痛，排便困难，常见于便秘。便秘是指大便次数减少、大便干结、排便困难，而且可以分为器...
张媛媛│北京大学人民医院
2021/05/21播放(92922)
"大便排出不畅的情况，多数是便秘的特点。当然也不能排除有无消化功能不良或者是痔疮的可能性。出现这种症状可以适当注意锻炼身体，增强自己的体质，同时给予开塞露对症治疗，给予20-40ml肛门注射，多数都能够起到明显的缓解。但是开塞露只是改善症状，不能够有效的治疗疾病，需要治疗疾病时多数给予双歧杆菌胶囊、乳果糖口服液、复方聚乙二醇电解质散、枸橼酸莫沙必利胶囊口服，多数能起到明显的改善和缓解作用。如果经常不见缓解的需要完善大便常规的检查，必要的时候完善肠镜的检查进一步协助诊治。如果确诊有肠炎或者是有痔疮的情况，需要给予积极的消炎对症治疗，必要时需要外科干预治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/17收听(50256)
"想要大便却又拉不出来的情况，先要考虑痔疮的可能性，因为痔疮会导致肛门处有坠胀感，会让患者感觉为便意。直肠炎症的主要临床症状之一就是表现为便意频繁，而且很多时候确实又拉不出来。如果肛门处患有肿瘤以及息肉，有时候也会出现便意很频繁，但却又排不处大便的症状。对于女性来说，当出现妇科炎症以及泌尿系统感染的时候，也可表现出便意频繁。而对于男性来说，前列腺炎以及生殖感染，同样也可能引发便意频繁。建议患者如果出现便意频繁的症状，一定要及时进行检查。一定要避免恶性疾病的可能。而对于炎症，可以采取抗生素药物治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/03收听(21908)
"想拉大便又拉不出来，是一种下腹坠胀的感觉，可以分为肠腔内的原因和肠腔外腹腔内的原因。肠腔内的原因，最为熟悉的就是急性肠胃炎，可以分为细菌感染和病毒感染，肠腔内因为有炎症而刺激肠道蠕动加快，而产生想排大便的感觉。肠壁外腹腔内的疾病，也可以通过刺激肠壁而产生下腹坠胀的感觉，最常见的就是妇科的炎症，如盆腔炎、附件炎等。炎症波及到肠壁时，会导致肠壁收缩，并且会出现下腹坠胀感。此外，其他炎症，如肠系膜炎或者腹腔的腹膜炎等等，都可以刺激肠壁产生而下腹坠胀感觉，需要明确病因之后再进行治疗。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/31收听(69955)
"如果想排便但又拉不出来，可能是肠道蠕动的能力下降，或大便干结在结肠和直肠里有嵌顿，可以到医院拍腹部立位平片，有梗阻的可能性，如果检查排除了梗阻，可以考虑使用开塞露，挤入肛门润滑大便促进大便的排出，如果效果不好，也可以配合使用乳果糖口服溶液润肠通便，如果上面的效果都不好，就需要去医院进行灌肠的治疗。如果检查明确有肠道梗阻需要禁食，尽早的到外科进行手术治疗，注意饮食，需要少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，不要喝酒，尽量吃清淡的食物，在用餐之后适当的散步促进胃肠道的蠕动，有利于大便的排出。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/13收听(80903)
"想大便又拉不出来是怎么回事？想大便又拉不出来就是排便的不畅，也有可能是一种便不尽感，就是可能拉出来了一点，但是又拉的不痛快，总觉得还是拉不出来。什么情况下会引起这样的感受？先要注意除外是不是肠道有了占位性病变，比如肠道的肿瘤、肠道的息肉，都会导致这种想大便又拉不出来的表现。如果既有想大便又拉不出来的表现，同时又有乏力、消瘦、肚子疼，或者是查的大便潜血有阳性，就更要警惕是不是有一些恶性的占位性病变，需要进一步的做肠镜检查来除外。除此之外，有一些功能性改变也会导致想大便又拉不出来，比如肠道蠕动偏慢了，就可能会出现这样的症状。在饮食上要注意多喝水，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，多吃一些富含膳食纤维的食物，像芹菜、香蕉。如果还是效果不好，可以加用一些促进胃肠道蠕动的药物，像莫沙必利、伊托必利，也可以选择一些渗透性的泻剂，把更多的水分拉向肠腔，让大便变得松软，来有助于排出大便。"
刘晓│北京医院
2020/03/23收听(22835)
老想大便又拉不出来是排便困难的症状，常见于便秘的患者。正常人每日排便1-2次，或者每1-2日排便1次，如果出现排便次数减少，或者出现大便干硬，排便困难以及排便量少，均可诊断为便秘。便秘的发生多是由于不良的生活习惯、饮食结构，以及不良的排便习惯的共同结果。患者应多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物，并注意多饮水，注意适量的运动，以刺激肠蠕动，促进粪便的排出。有便意时应及时如厕，排出大便。如经常出现老想大便又拉不出来的情况，同时伴有肛门下坠、里急后重的感觉，或者出现便血、消瘦等报警症状时，应及时到医院就诊，必要时行结肠镜检查，进一步排除结直肠的器质性疾病。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/12收听(52459)
想大便又拉不出来，这是一种感觉上的异常，可能是一种功能性的改变，也可能是一种器质性的改变，如便... 刘晓│北京医院 2020/04/05播放(67399)
想大便又拉不出来，这是一种感觉上的异常，可能是一种功能性的改变，也可能是一种器质性的改变，如便...
2020/04/05播放(67399)
"想大便又拉不出来可以用开塞露或者灌肠的办法来缓解，是非常快的办法。如果平时比较容易出现便秘的情况，建议首先注意饮食，饮食方面多食用粗纤维素类的食物，多喝水、多运动，必要时可以尝试腹部的按摩或者推腹的办法。平时要养成良好的排便习惯，避免排便的时候看书或者看手机，容易转移注意力而造成排便的困难。如果这些办法都不能缓解，必要时可以加用药物来对症治疗，可以加用促动力和通气排便的药物，促动力的药物有莫沙必利、伊托必利等，通气排便的药物有乳果糖、复方聚乙二醇电解质散等，也可以加用益生菌来进行调理，可以选择的益生菌有枯草杆菌二联活菌胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、双歧杆菌四联活菌片等。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2019/08/20收听(73031)
在37周的时候想拉大便，但是又拉不出来。这种情况考虑是子宫增大压迫到直肠导致大便不通畅引起来的。如果久而久之总是出现这种情况，会导致便秘的现象。也有可能是在怀孕期间由于下腔静脉回流受阻导致痔疮也会出现大便不通畅的现象。但是在这期间还需要注意区分，因为在37周的时候，胎儿已经达到足月。在先兆的时候会出现下坠、坠胀的感觉，总是想拉大便却拉不出来。这需要注意区分，然后再对症治疗。如果有生的先兆应该及时的保胎。如果是便秘导致的，可以多吃点水果和蔬菜进行润肠通便治疗，保证大便的通畅，如果便秘严重的可以适量的用点开塞露把大便软化之后，才能够顺利地排出。
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/02收听(91423)
"总想大便又拉不出怎么回事，这有两个情况：一、腹泻，在腹泻的时候总是有便意，典型的细菌性痢疾病人的直肠有炎症，有溃疡，会产生腹泻脓血便。这种病人都伴有里急后重，即总有便意但是又拉不出，因为拉的很频，大便大部分都已经排完了。二、有的病人有便意，但是又便不出，这是排便的感觉上的异常。因为大便必须在直肠里聚集了一定量才产生便意。但是有人感觉异常，不足以产生排便感觉的粪量，结果产生了便意。想大便又不足以促使乙状结肠、直肠很好的运动，或者是肛门运动协调不好就会有便意而排不出东西。所以要查查有大便有没有问题，大便没有问题就应该不是什么大事。"
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/04/18收听(75189)
"想大便又拉不出来，与痔疮、直肠炎、肠道息肉、直肠脱肛、肠道肿瘤疾病有关系，具体如下：1、痔疮患者当痔疮脱于肛门口周围，导致肛门坠胀感，会出现便意频繁。2、直肠炎患者由于肠道黏膜受到损伤，会出现充血、红肿，大便次数增多，会刺激肛门导致出现肛门坠胀，想拉大便又拉不出来。3、肠道息肉患者由于肠道内长了息肉，会堵塞肠管，导致排便不通畅，从而刺激肛门有便意又拉不出大便。4、直肠脱肛的患者，其直肠黏膜向外移脱出肛门外，导致肛门有坠胀、下落感，出现便意。5、肠道肿瘤的患者由于肿瘤侵犯肠道，导致血液循环受阻，肠管堵塞，排便不通畅，也会导致经常有便意而无法拉出大便。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/06/11收听(65772)
腹部胀痛同时伴有大便不畅，多由消化不良、胃肠动力不足导致的便秘，若伴随恶心、呕吐、腹痛、发热等... 赖晓波│广州市第一人民医院 2019/07/01播放(54787)
腹部胀痛同时伴有大便不畅，多由消化不良、胃肠动力不足导致的便秘，若伴随恶心、呕吐、腹痛、发热等...
赖晓波│广州市第一人民医院
2019/07/01播放(54787)
出现肚子痛又拉不出来在临床上是急性肠梗阻的一种征象，急性肠梗阻是因为各种原因导致的肠内容物无法顺利通过，从而出现了腹痛、腹胀，甚至伴有恶心、呕吐、肛门停止排便、排气的一组临床综合征。引起急性肠梗阻的病因主要包括以下几大类：第一、最常见的是因为有腹部手术史引起的肠粘连，进而出现了粘连性肠梗阻，通常需要进一步行腹部立位平片检查以明确诊断，治疗主要采用保守治疗，必要时需要手术治疗。第二、主要是因为肠道肿瘤或者息肉引起的机械性肠梗阻，通常需要进一步行腹部CT检查，必要时行肠镜检查，诊断明确时通常需要手术治疗。第三、主要是因为腹外疝引起的肠管嵌顿、肠绞窄，同时伴有肠系膜血管堵塞病变，通常容易出现肠坏死，需要及时的手术治疗。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/08/02收听(16530)
"肚子疼但又拉不出来最常见的原因是便秘和肛肠梗阻，便秘多因不良饮食和生活习惯所致，患者大多偏爱精细饮食，又多是不爱活动的办公室或司机等常久坐工作的人群，平时多吃粗粮和蔬菜、水果，适当活动，调理肠胃功能。另外，肠梗阻、肠套叠、肠癌等病使粪便不能通过病灶段，导致腹痛排便困难。另外，急性腹膜炎也会因肠麻痹，出现肚子疼痛、排便困难的症状，不能缓解病情的患者，应去医院进行检查。肠镜检查可以直观看到患者肠道内的情况和肠道黏膜病变，超声肠镜可检查出黏膜下的微小病变，是推荐使用的治疗手段。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/09收听(82180)
"想拉又拉不出来大便，多见于肠动力不足的原因，具体如下：一、电解质紊乱：如低钠、低钾、低镁、低磷血症，均会出现肠蠕动慢、大便排泄困难。二、炎症：包括腹腔脓肿、胰腺炎、肾盂肾炎、脓毒血症。三、神经系统疾病：如帕金森症。四、代谢内分泌疾病：如黏液性水肿、甲状旁腺功能减退。五、药物性原因：如抗抑郁药、麻醉剂以及抗胆碱药。六、其他：重金属中毒、小肠憩室病也可导致患者想拉又拉不出来大便。多种原因都会出现上述症状，要给予鉴别，及时就医给予系统检查，对因治疗。患者日常生活中要多进食温软、清淡、易消化的食物，避免暴饮暴食，避免辛辣刺激性食物的摄入，少食多餐。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/06收听(96218)
"肚子疼、想大便又拉不出来是临床上肠道疾患的常见症状，尤其是急性肠胃炎腹泻严重的患者，因直肠内没有足够的粪便，而病症的排便反射依然存在，所以想拉大便但是又没有粪便可供排泄。另外肚子疼痛使交感神经兴奋、肛门括约肌难以松弛，也可以出现想大便又拉不出的情况。如果是有其他胃肠功能紊乱表现的患者，可以服用肠炎宁、肠康宁等药物进行治疗。胃肠功能不良者服用多潘立酮进行治疗。患者应注意饮食结构多样化，不能只吃精细饮食，应吃粗粮和新鲜的瓜果蔬菜，进行适当的运动，保持心情愉悦。"
2019/04/09收听(44688)
"肚子痛但是又拉不出来常见的原因有肠梗阻、顽固性便秘。肠梗阻的患病原因比较多，常见的原因有粪便堵塞、肠腔粘连、肠叠套等。肠梗阻发作期间患者的肠道会出现堵塞，肠道中的内容物不能够通过而在肠腔内聚集，粪便对肠道不仅会造成刺激，同时在发酵时产生大量气体导致肚子出现胀痛感，由于粪便不能够通过肠腔，患者会无法大便。经常吃精细食物、不进行运动、长时间久坐，会导致肠道蠕动速度缓慢诱发习惯性便秘的出现，粪便在肠道中会被反复吸收水分变得过于干燥，大便在排便过程中会出现排便费力，患者不仅会表现为肚子疼痛，同时伴随大便排不出。"
2019/11/12收听(93614)
"小肚子痛大便拉不出来主要考虑便秘，因为大便干燥而堵塞肠道，使肠道的气体不能够顺畅的排出，从而出现小肚子疼痛，给予开塞露灌肠或者肥皂水低压灌肠将粪便排出，疼痛就会缓解。平时的生活中一定要多吃新鲜的蔬菜、水果，多喝水，适量运动以保持大便通畅。如果经常便秘，通过饮食调整不能够缓解可以口服缓泻剂，比如乳果糖等用来保持大便通畅，如果是顽固性便秘则需要手术治疗。"
高其宏│芜湖市第二人民医院
2019/12/17收听(14219)
"想大便拉不出来说明大便干燥，排便困难，即便秘。使用开塞露，是治疗便秘见效比较快的方法，使用蹲位或者侧卧位，使开塞露在直肠内停留10分钟左右，使其充分起到润肠和软化大便的作用。在平时的生活中，患者应当忌辛辣油腻，饮食清淡，合理膳食，有意培养良好的排便习惯，注意补充膳食纤维。另外，要适当运动增强体质。便秘也可由肠道病变，如炎症性肠病、肠道肿瘤、直肠脱垂等，及全身性疾病糖尿病、帕金森、脑血管意外等引起，此时要积极治疗原发病，对因、对症治疗。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/05/23收听(23040)
陕西省人民医院 宋斌
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