左肺下叶磨玻璃结节什么意思

张鸿
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

呼吸与危重症医学科

左肺下叶磨玻璃结节什么意思

2024-01-08 10:41播放 :

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视频内容

左肺下叶磨玻璃结节是指在左肺下叶有磨玻璃密度的结节影，这种结节影实际上并不涉及病因，而是肺部疾病在放射影像中的表现，可以是一过性，也可以持久存在。

一过性的磨玻璃结节通常是由于灶性水肿、灶性炎症或灶性出血引起，所以通常可以消失，而持久存在的磨玻璃结节通常是由于灶性纤维化和早期肺癌引起。

磨玻璃结节直径＞8mm、有空泡征或分叶征是磨玻璃结节恶性的征象，如果存在这样的征象，磨玻璃结节通常要进行手术切除，手术切除对于磨玻璃结节既是诊断也是治疗。

如果没有发现恶性征象，通常采取的处理方式就是定期复查胸部CT来监测结节的变化，如果出现恶性征象可以进行及时处理。

左肺下叶磨玻璃结节什么意思

"拍胸片或者做胸部CT检查，发现左肺下磨玻璃结节。磨玻璃结节多见于过敏、出血、纤维化、炎症、结核、肿瘤等原因，如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，而结节小于1cm，往往可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节比较大，或者在复查过程中结节有长大的趋势，则需住院进一步检查，包括做CT引导穿刺或者胸腔镜手术切除结节等。平常饮食方面宜清淡，少吃辛辣、刺激性的食物。"

语音时长01:24''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/09收听(26310)

左肺下叶磨玻璃结节严重吗

"左肺下叶磨玻璃结节是否严重，主要取决于磨玻璃结节的大小，还有形态，具体如下：1、不严重：如果是比较小的磨玻璃结节，小于8mm，而且结节的形态比较光滑，没有分叶，也没有血管征、空泡征等恶变征象，一般就不严重，最常见的原因还是肺部感染，当然也可以见于肺结核或陈旧性病灶等等。2、严重：如果是结节比较大，大于8mm，而且有恶变征象，比如有分叶征、毛刺征、血管征、空泡征等恶变征象，有可能是肺部恶性的肿瘤。在这种情况下，一定要进一步检查，有必要则进行手术切除来进一步明确诊断。如果出现左肺下叶磨玻璃结节，考虑肺部感染，可以抗感染治疗两周后进行复查。如果没有变化，需要进行定期复查，比如三个月的时候再做肺部CT。如果仍然没有变化，半年的时候还要做肺部CT。如果仍然没有变化，一定要定期复查。如果在随访的过程中，结节变大、密度变得不均匀，或者出现刚才所提到的毛刺征、分叶征、血管征、空泡征等恶变征象，就要进一步检查进行明确诊断，来除外肺部恶性肿瘤。"

语音时长01:45''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/06/08收听(55309)

左肺下叶磨玻璃结节严重吗

"左肺下叶磨玻璃结节，首先要看看结节的大小，一般如果小于8mm的结节，孤立的，单发的这种磨玻璃结节结节，一般考虑良性结节。如果患者又有咳嗽、咳痰等症状，可以先进行抗炎治疗半月，三个月以后复查胸部CT。如果这个磨玻璃结节明显减小，考虑炎症导致，以后每半年或者一年复查胸部CT，观察结节即可。如果这个磨玻璃结节大于8mm，而且这个结节内又有一些混杂的密度影，这样就需要警惕有没有早期肺癌的情况，就需要进行肺穿刺，把这个结节里面的取出来查个病理看看，排除一下早期肺癌。"

语音时长01:14''

王丽萍│聊城市人民医院

2019/08/12收听(76017)

肺下叶磨玻璃结节是什么意思

肺下叶磨玻璃结节多见于肺部慢性感染，如果肺下叶磨玻璃结节比较小，在5mm甚至3mm以下，多属于微小结节，这种情况不需要特殊治疗，也不需要给予任何药物，只需要给予胸部高分辨CT1年随访1次即可。如果该结节没有变化，说明结节为良性结节。肺下叶磨玻璃结节如果在6-8mm之间，伴有短毛刺、分叶状，需要给予高度重视，因为该结节有可能发生早期癌变。如果结节大于8mm，伴有明显的分叶状、胸膜牵拉征、短毛刺、胸膜凹陷征等，需要做胸部增强CT，必要时给予经皮肺穿刺检查，也可以请胸外科医生早期手术干预治疗，因为此种情况下的肺下叶磨玻璃结节可能已经癌变，不能漏诊、误诊。

语音时长01:24''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/23收听(80524)

左肺上叶磨玻璃结节什么意思

左上叶磨玻璃结节是什么意思，肺部的毛玻璃结节在影像学来说，往往会提示密度比正常肺组织略高，但是会低于钙化的实体性高密度影。这种影像会考虑是什么。最常见的可能考虑是炎症感染，包括细菌性、病毒性，也有肉芽组织或者血管影，当然也不能完全排除是否存在有恶性肿瘤的可能。在左肺上叶这个部位，临床医生第一个概念会认为可能是不是结核性的问题，当然为了确切，会进一步展开相关检查，比如验血结核抗体，查痰有没有结核杆菌，包括PPD试验。如果不是，除单纯的左上肺磨玻璃结节外，有可能是感染，但有可能是正常的变异，比较少见。同时也有一小部分有可能会转化为恶性肿瘤或者原位癌，需要进一步进行筛查，综合分析，而且需要定期来复查、随访，做出比较判断，才能更有意义的来排除所担心的恶性病变。

语音时长02:07''

郝万峰│解放军总医院第七医学中心

2019/07/10收听(74523)

左肺上叶磨玻璃结节什么意思

左肺上叶磨玻璃结节是指左肺上叶有一个磨玻璃密度的结节灶，磨玻璃阴影指的是表现为密度轻度增加，但其内的支气管血管束仍可见，这样的磨玻璃密度阴影形成的结节灶。磨玻璃结节由多种原因造成，可以是良性，也可以是恶性，绝大多数磨玻璃结节是炎症、增生等两性病变所产生的影像学征象。排除大部分良性的病变才考虑是肺癌的可能，而剩下的这部分也大多是癌前病变，或者很早期的肺癌，可以说胸部CT发现磨玻璃结节不能等同于肺癌。表现为磨玻璃结节的这部分肺癌几乎都可以根治，预后很好，主要原因是这种肺癌一般都生长在肺的外周，地势开阔，易于发现。另外，这些磨玻璃结节表现为磨玻璃的阴影，本身就可以说明肿瘤尚处在早期。这是因为如果能够形成像淡淡的磨玻璃，说明肺组织内还没有癌变的细胞，就算有也是很少，没有长成一团。

语音时长01:54''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/24收听(91686)

左肺下叶背段磨玻璃结节怎么治

"拍胸片或者做胸部CT检查发现左肺下叶背段磨玻璃结节，如果患者没有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，而结节又比较小，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT，如果结节没有长大可继续观察。如果在复查当中结节有长大的趋势，或者患者出现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，或者一开始的时候结节就比较大，特别是大于1cm，要到医院行相关的检测，如增强CT、支气管镜、CT引导穿刺等等检查，进一步明确诊断。必要时可行外科胸腔镜切除结节以进一步明确诊断，根据结节最后病理结果制定下一步治疗方案。"

语音时长01:22''

刘乾中│江西省胸科医院

2021/01/14收听(86091)

左肺上叶尖后段磨玻璃结节什么意思

"左肺上叶尖后段磨玻璃结节的意思是指在胸片或者CT上发现了肺部有结节，结节的部位在左肺上叶尖后段，结节的密度是呈磨玻璃状。至于结节的大小、形态学有什么改变、是否有空洞和与周围胸膜之间的关系等，这句话里没有具体的描述，因此要明确左肺上叶尖后段磨玻璃结节的性质、病因，还需要既往的病史、伴随的症状和体征、磨玻璃结节的大小、边缘是否清楚、光滑，是否有空洞和与胸膜之间的关系等进一步的分析判断。为了进一步明确磨玻璃结节的性质，必要的时候经验性抗感染治疗，定期的随访和观察，经皮肺穿、纤维支气管镜的活检或者刷检、手术切除过程中大体标本的病理、术中的快速冰冻切片等一系列的检查，都非常值得。"

语音时长01:41''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/05/25收听(37517)

左肺磨玻璃结节是什么

"左肺磨玻璃结节通常指的是胸片或者肺部CT发现肺实质内有高密度的阴影，而这种高密度的阴影，一般密度表现为像磨砂玻璃样，一般来说，如果在3cm以下，称之为结节，而在3cm以上就称之为肿块。肺部结节除了磨玻璃结节以外，还有实性和亚实性，一般亚实性和磨玻璃结节恶性的可能性会更大一些。如果结节<8mm，可以定期观察，三个月以后再做肺部CT，如果没有变化，就半年以后再做肺部CT。如果在随访的过程当中发现结节变大了，或者是密度发生了改变，或者是发生了恶变的体征，比如有空泡征、血管征、胸膜凹陷征等等，一定要进一步检查，做到早期确诊、早期治疗。"

语音时长01:09''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/03/25收听(78931)

左肺磨玻璃结节怎么办

"拍胸片或者做胸部CT检查，发现左肺磨玻璃结节。左肺磨玻璃结节常常见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，一般如果结节较小，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT，如果没有变化，则继续临床观察。在复查当中，如果发现结节有长大的趋势，或者一开始发现的时候结节就比较大，如大于1cm，可到医院去做CT引导穿刺，外科胸腔镜手术切除结节，以明确诊断，然后再根据诊断的结果进一步的治疗。如果是结核，则需抗结核治疗。如果是炎症，消炎就可以。如果是肺部肿瘤，则应该根据术中的情况，决定是否要加做放疗、化疗等等治疗。"

语音时长01:47''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/06/11收听(58483)

02:05

什么是肺磨玻璃结节

肺磨玻璃结节这个概念、词汇近些年非常热，近年来由于人民对生活质量的重视，以及在临床、体检上低剂...

戴纪刚│陆军军医大学新桥医院

2018/12/12播放(54900)

什么叫磨玻璃肺结节

"磨玻璃肺结节是肺结节影像学上的一种描述，指的是肺内可以见到密度增高，但这种密度像一块黑布上撒了一把沙子的高密度影，类圆形局限的阴影大于3cm的就称之为结节。磨玻璃结节大多数也是良性，可能的原因有肺部感染、陈旧性的病变、肺结节病等，当然有少数的患者也有肺部恶性肿瘤的可能。大于8mm的恶性的概率比较低，如果结节的形态不好，有毛刺、有分叶、有胸膜凹陷征，还要警惕恶性肿瘤的可能。肺部结节除了磨玻璃结节以外，还有实性和亚实性结节，亚实性结节和磨玻璃结节恶性的可能性会更大一些。如果考虑感染性病变，可以抗感染两周以后再进行复查，如果没有变化就要定期复查，比方说三个月以后还要做个肺部CT，三个月以后做肺部CT没有变化，半年以后还要做个肺部CT，如果仍然没有变化，那在医生的指导下决定随访的间期。如果在随访的过程当中出现了病灶增大、密度变化或者的血管征、空泡征、胸膜凹陷征等恶变征象为恶性肿瘤，要赶紧进行进一步的检查，早期诊断，早期治疗。"

语音时长01:50''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2023/03/22收听(82200)

肺磨玻璃结节怎么处理

"拍胸片或者做胸部CT检查，发现肺部磨玻璃结节。肺部的磨玻璃结节常常见于炎症、过敏、结核、肿瘤等疾病，如果患者没有明显的症状，磨玻璃结节又比较小，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT，如果没有变化可继续临床观察。在复查当中发现结节有长大的趋势，或者一开始起病的时候就伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状，或做胸部CT的时候发现结节大于1cm，则需要到医院去做CT引导穿刺、抽血化验、支气管镜等检查。必要时外科手术切除结节，以进一步明确诊断。"

语音时长01:17''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/06/02收听(31492)

02:22

什么是肺磨玻璃结节

肺磨玻璃结节主要是指磨玻璃结节的密度低于血管与支气管，但比正常的肺密度稍微高。肺磨玻璃样结节在...

周华平│广州医科大学附属肿瘤医院

2021/08/31播放(79271)

肺有磨玻璃结节如何处理

"出现肺有磨玻璃结节有可能是良性结节、恶性结节，或者由于致病菌感染而出现的结节。如果患者为良性结节，只需要定期复查即可。如果患者为恶性结节，可以考虑手术治疗、放疗、化疗，或者靶细胞药物治疗。如果患者是由于及致病菌感染而出现的结节，不同的致病菌，使用的药物也不同，常见的致病菌包括细菌、病毒、非典型致病菌、结核分枝杆菌等等。如果患者是由于结核分枝杆菌而引起的结节，需要使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等相关的药物。如果患者是由于病毒而引起的结节，可使用奥司他韦、阿比多尔等等。如果患者是由于支原体感染而出现的结节，可使用红霉素、左氧氟沙星。"

语音时长01:17''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(78899)

右肺下叶背段磨玻璃结节什么意思

"拍胸片或者做胸部CT检查，发现右肺下叶背段磨玻璃结节，右肺下叶背段磨玻璃的结节多考虑炎症、过敏、纤维化、结核、肿瘤等等疾病。如果结节比较小，则可临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节没有明显的长大，则可继续临床观察。如果有明显长大，或者一开始的时候发现结节就比较大，则可到医院去做CT引导穿刺，必要时行外科胸腔镜手术活检，以进一步明确诊断。平常的时候要放松心态，不要焦虑，一般来说，磨玻璃结节大多见于良性疾病，可临床观察。"

语音时长01:36''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/29收听(72385)

双肺下叶磨玻璃结节影是什么意思

"双肺下叶磨玻璃结节影最可能的原因是肺部感染，有极少数的患者有肺部恶性肿瘤的可能。如果考虑肺部感染，一般要进行抗感染治疗两周后复查，可能会由于病毒、细菌、支原体、衣原体等病原微生物感染而引起。如果是病毒感染所引起，可以给予抗病毒治疗或者中医中药辨证治疗。如果是细菌感染所引起，可以给予抗生素抗感染治疗，常用的有青霉素类的阿莫西林克拉维酸，头孢菌素类的头孢呋辛、头孢羟氨苄、头孢地尼等等，或者是大环内酯类的阿奇霉素、红霉素等等。如果是18岁以上的成人，也可以用喹诺酮类的抗生素，比如莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星等等，进行抗感染治疗。抗感染治疗两周后复查，如果没有变化，一般要进行定期复查，比如三个月以后要做肺部CT，如果仍然没有变化，半年以后还要做肺部CT。如果仍然没有变化，每年查体的时候要进行肺部CT的检查。对于40岁以上，长期吸烟或长期处于二手烟环境，有恶性肿瘤家族病史的高危人群，尤其强调要定期复查，以便有问题及早发现、及早治疗。"

语音时长01:34''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/02/18收听(25728)

右肺下叶磨玻璃小结节是什么意思

"右肺下叶磨玻璃小结节都由胸部高分辨CT所发现，需要根据结节的大小和性质来判断结节的情况。如果磨玻璃小结节小于5mm多为慢性肺部感染，不需要特殊治疗，可以动态给予胸部高分辨CT复查。磨玻璃结节在6-8mm之间需要紧密随访，了解结节是否呈生长性变化。如果结节呈生长性变化，大于8mm以上并伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌的改变，需要进一步行胸部增强CT检查。必要时给予经皮肺穿刺组织细胞学检查，以尽早明确是否为早期肺癌，必要时也可以请胸外科医生早期行手术干预治疗。总之，右肺下叶磨玻璃小结节需要引起高度重视，结节越大、恶性程度越高，需要动态随访。"

语音时长01:19''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

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